糖友们，你吃过“二两馒头”了吗？

随州网小土豆

看到这个题目
大部分糖友可能觉得很奇怪
糖尿病为什么要吃二两馒头
为什么不是一两或者三两啊？

近日，家住曾都区56岁的糖友徐阿姨因“口干、多饮、多尿、乏力、体重减轻半月”到随州市中医医院肺病糖尿病科就诊，该科学科带头人肖鹏主任接诊，行血气分析及糖化血红蛋白等检查后，诊断为“糖尿病性酮症酸中毒”。予补液、纠正酸中毒、胰岛素泵等治疗一周左右，三餐前、三餐后及夜间0点、3点血糖均控制稳定且没有低血糖后被告知要吃一个馒头做检查。

于是，家属提出一系列问题

01糖尿病为什么要吃馒头啊？

肖鹏主任：吃馒头做化验的医学术语叫“二两馒头或C肽释放试验”，主要是了解糖尿病患者的胰岛功能，简单说就是看自己的胰腺餐前、餐后到底能分泌多少胰岛素（大部分），有助于糖尿病的分型诊断，也是为糖友选择精准治疗方案的重要参考指标之一。打个比方，就像看看车还有多少油可以跑多远是一个道理。


02馒头该怎么吃？应该注意些什么？什么时候吃？

肖鹏主任：检测方法很简单，但主要注意下面几点。

1.试验前3～7天停用可能影响糖代谢的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、普萘洛尔等。
2.这里说的馒头是指100克标准面粉制作的馒头，大概要吃熟馒头150g左右。
3.病人需要早上空腹（禁食8～10小时）。
4.进行馒头餐试验时，可以适量饮水润喉送服，但不可加餐其他辅食，万不可用榨菜、咸菜、腐乳或牛奶、豆浆等食物同服。
5.血糖控制稳定，受试者测空腹指尖血糖小于10mmol/L，因为高血糖的毒性作用，使得胰岛素和C肽的分泌明显受抑，所测结果并不能反映受试者胰岛功能的真实情况，所以一般在胰岛素泵强化治疗1周左右血糖控制稳定后检查。
6.先空腹抽血，然后在10-15分钟内吃完馒头。
7.从吃第一口馒头开始计算时间，测定空腹及吃馒头后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟5个时间点的血浆C肽/胰岛素水平。
8.临床上利用C肽释放试验评估胰岛β细胞的功能常结合糖耐量试验，因此我们做C肽释放试验常同步测定各时点的血糖数值。

徐阿姨最终通过行C肽释放试验结果提示符合“1型糖尿病”的临床表现，考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）可能性大，建议行胰岛素分型抗体检查，按照1型糖尿病治疗，给予“门冬胰岛素+甘精胰岛素”三短一长4针胰岛素皮下注射+二甲双胍缓释片口服后，血糖控制稳定后出院。

专家介绍

肖鹏，随州市中医医院肺病糖尿病科学科带头人、医学学士、副主任医师，兼任河南省微循环学会创面修复分会委员，河南省中西医结合学会周围血管分会糖尿病足治疗专家委员会委员。曾于郑州大学第一附属医院、华西医院内分泌科进修学习。擅长糖尿病、糖尿病足等并发症、肥胖症、骨质疏松、痛风、甲状腺、垂体、肾上腺等疾病的诊断与治疗。在2021年12月19日武汉举行的第14届全国糖尿病足及慢性创面修复论坛病例大赛中荣获三等奖。

坐诊时间：周一至周五、周六上午
联系方式：19007229291

来源：随州市中医医院