世界哮喘日丨关注儿童哮喘 随州市中心医院儿科哮喘门诊一直在行动

随州网小土豆

2023年5月2日
将迎来第二十五个“世界哮喘日”
今年的主题是
“全面关爱每一位哮喘患者”
（Asthma Care for All）

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一，据WHO估计，截止到目前，全球有超过3.39亿人患有哮喘，近年来哮喘平均患病率呈上升趋势，哮喘控制水平仍待提高。其中近20余年来我国儿童哮喘的患病率更是呈明显上升趋势。我国约有600多万儿童哮喘患者，其中还有很多小年龄段疑似哮喘的儿童或者被评估为有哮喘高危因素的儿童没有引起我们的足够重视。儿童哮喘患病率逐年升高，严重影响儿童身心健康，给家庭和社会造成了沉重的精神和经济负担。

01什么是儿童哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，如果控制不好，反复发作，会逐渐损害呼吸功能，影响患儿的日常生活和学习，特别是对于小年龄段患儿来讲，还会因为防治不及时而影响生长发育。

02哮喘的诱因

遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%-80%。
环境因素：哮喘的形成和反复发作是多重复杂因素综合作用的结果。

03儿童哮喘的临床症状与诊断



对于5岁以下尤其是3岁以内小年龄段怀疑哮喘的儿童，目前学者提出的哮喘预测指数API可以筛选出风险较大的患儿并进行提前干预，主要是针对“一年内喘息发作≥4次”的儿童，提出一些预测指标：



指数阳性=符合一项主要指标或两项次要指标。

一般预测阳性的患儿，建议按哮喘标准化治疗1-3个月在重新评估。
另外，家长如果观察到以下症状也高度提示哮喘的诊断：
1）每月多于1次的频繁发作性喘息
2）活动诱发的咳嗽或喘息
3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
4）喘息症状持续至3岁以后

04儿童哮喘预防与治疗

预防：
1.保持稳定情绪，特别是哮喘患者最重要的是预防。如预防感冒，避免烟雾粉尘等有害气体对呼吸道的刺激
2.及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性咽炎等疾病，以消除可能引起哮喘发作的隐性病灶。
3.给予雾化吸入，促进分泌物排出。
4.生活规律，保证充足的睡眠和休息。参加力所能及的体育锻炼。
5.日常饮食营养丰富，清淡为宜，饮食注意六不过：过咸、过甜(巧克力)。过腻(动物脂肪)、过激(冷、热、辣、酒、浓茶等)、过敏(海鲜类)、过饱。平时宜多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果。

治疗：

儿童哮喘治疗“四早”原则：早发觉、早诊断、早治疗、早预防

治疗原则：强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和治疗过度，治疗过程中遵循“评估一调整治疗一监测”的管理循环，直至停药观察。哮喘控制原则是尽早开始，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

治疗包括:①急性发作期:快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗;②慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。

05哮喘诊断和病情监测评估的相关检查

1.肺通气功能检测
2.过敏状态检测
3.气道炎症指标检测
4.胸部影像学检查
5.支气管镜检查
6.哮喘临床评估工具

儿童肺功能检测简介

肺功能检查是运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检查和评价，是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常。

我院儿童肺功能检测技术成熟，经验丰富，可开展多项儿童肺功能检测项目，为儿童各种呼吸道疾病的诊断和评估提供了有力的功能学依据。已通过规范检测手段确诊多例早期不典型哮喘，成为儿童哮喘诊断及病情监测的首选及重要手段。

哪些孩子需要行肺功能检查：

呼吸功能评价
孩子生长发育的评估
喘息及呼吸困难原因的鉴别
哮喘的诊断、鉴别诊断、病情评估、治疗反应、和预后的判断
肺功能在手术前后的应用
运动能力的评估等

可开展项目：

潮气呼吸环检查（3岁以下因幼儿适用）
常规肺通气功能检查（3岁及以上儿童适用）
最大通气量测定
支气管舒张试验

检查时间：周一到周日工作时间

儿童哮喘规范化门诊介绍

随州市中心医院儿科哮喘门诊，是目前随州地区唯一个儿童哮喘专病门诊，主要承担儿科呼吸系统疾病中的慢性咳嗽、喘息性疾病、儿童哮喘等疾病的诊疗。拥有德国耶格高级组合式肺功能仪、过敏原特异性lqE抗体检测仪(吸入性与食物性lgE检测)、智能雾化中心等设施。可开展多项有关小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病的检测与治疗。

自2020年初授牌开诊以来，累及门诊量已达2000余人次，一直在关心、关爱每一位哮喘患儿，已为大量不同年龄段慢性咳嗽、喘息的儿童进行规范化的诊疗和哮喘风险评估，其中筛选出数百名哮喘、咳嗽变异型哮喘等慢性气道炎症的患儿，让他们得到早期的预防和及时的诊断以及规范化的治疗和全程管理，不断提升本地区儿童哮喘的控制水平。让这些孩子摆脱了哮喘疾病的困扰，提高了生活质量，改善了远期预后。

门诊时间: 每周三全天

来源：随州市中心医院