输尿管硬、软镜技术，让泌尿系结石的治疗越来越“微创”

随州网小土豆

随着腔镜技术在医疗领域的应用，泌尿系结石的治疗方式越来越“微创”，甚至达到“无创化”。

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱结石的统称。以往，结石患者在保守治疗无效后，只能选择传统“开刀”的方式，创伤大、时间长、并发症多，体外震波碎石技术（ESWL）的应用让泌尿结石的微创治疗迈上了一个新台阶，它是应用冲击波对结石进行震动将结石击碎排出的原理，达到治疗目的。但它仍有自己的“局限性”，对相对较小的、比较松软的结石能起到一定的治疗效果，对于较大（1.5cm以上）的、较硬的、合并积水较重类型的结石，效果往往不很理想。这时，一种叫作“钬激光碎石”的治疗方式就应运而生，它是一种固态脉冲激光，其对结石的碎石作用主要靠热效应，在碎石过程中，结石表面的水和结石中的水吸收钬激光的能量后气化成小球，随后裂解所形成的冲击波产生次压力，让结石爆破达到碎石目的。

操作中，对于输尿管中、下段及膀胱结石，借助输尿管硬镜经自然腔道进入体腔碎石，几乎能达到“无创”，当天治疗，第二天即能活动自如，成为治疗治疗输尿管中、下段及膀胱结石的“金标准”。



针对肾脏及输尿管上端结石较大、甚至合并肾脏较重积水类型的结石，我们会选择经皮肾穿刺，即从背部侧边打个“小”洞（约1.0cm大小），将肾镜或输尿管镜伸入肾集合系统，借助“钬激光”进行碎石后取出，创伤小、恢复快，达到“微创”的效果。

近年来，随着各类特殊病例的增多，如肥胖、孤立肾、稀有血型患者、合并心、脑基础疾病患者、以及结石患者不愿“打洞”治疗的等等，他们对结石的“微创”治疗提出了更高的要求，要求几近达到“无创化”，一种新的设备——输尿管软镜诞生了，故名思议，这种镜子是软的，可以根据需求进入到肾脏的任何部位，通过一种超细的“钬激光“光纤经软镜进入肾脏内部到达结石，将结石进行“粉末”化碎石排出，达到“无创”的治疗效果，与经皮肾碎石技术相比，这种技术无需将肾脏打个“小洞”，减少了出血的风险，真正达到了“无创”的效果。




我院自开展体外震波、输尿管硬、软镜技术治疗各类泌尿系结石以来，已成功为2.5万余名结石患者解除了病痛，其中包括许多复杂类型如多发、铸型、马蹄畸形肾、孤立肾、稀有血型患者、肥胖、合并心、脑基础疾病结石患者。

这一系列微创技术在医院的成功开展，让我院在泌尿系结石的治疗又迈入了一个全新的台阶，它将给本地区的泌尿系结石患者带来福音。

专家名片



张四，随州市中医院外科主任、副主任医师，毕业于咸宁医学院临床医学专业，任湖北省中医药学会肛肠专业委员会委员、随州市医学会普外专业委员会委员、湖北中医药大学兼职副教授。擅长运用微创技术开展腹腔镜下胆囊摘除治疗各类胆结石，输尿管硬、软镜钬激光碎石术治疗各类肾、输尿管、膀胱结石，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压治疗单、多发肾囊肿，膀胱镜下等离子电切术治疗前列腺增生，微创痔上黏膜环切术（PPH）治疗各类复杂性痔疮等，创伤小、恢复快；同时在普外科各类胃肠疾病、疝、肿瘤，泌尿系各类肿瘤疾病的诊断和治疗有自己独特的经验。近年来，在国家及省级核心期刊发表论文10余篇，先后荣获随州市第二届医师奖等称号。

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来源：随州市中医院泌尿外科张 四、孙艳平