随州市首例肩锁关节脱位微创手术在中心医院成功实施！

指间流沙

2021年10月1日，刘女士因不小心跌倒导致左肩锁关节部位疼痛，专程赶到随州市中心医院微创骨科就诊。

微创骨科主任赵志明博士仔细检查后，诊断为左侧肩锁关节脱位，按照最常用的肩锁关节脱位分型Rockwood分型为Ⅲ型，并建议刘女士行关节镜下纽扣袢钢板内固定术治疗肩锁关节脱位。

经过精细的手术治疗后，刘女士的左肩关节疼痛完全解除，肩关节活动已经恢复如初。刘女士对此次就医非常满意，对微创外科主任赵志明博士及其团队精湛的医术以及精心的护理高度赞扬，表示衷心的感谢！

术前患侧X线片

图片术后复查X线片

据赵志明博士介绍，肩锁关节脱位是肩关节常见的一种损伤，这类创伤的传统手术方法以刚性固定为主，主要包括经肩锁关节钢丝张力带固定、喙锁间螺钉固定、钩钢板固定等，此类手术后肩锁关节微动功能丢失，容易引起内固定锻炼，肩峰撞击综合征，肩关节活动受限，术中切口长，创伤大，而且需要二次手术取出内固定。目前，关节镜下微创袢钢板的手术治疗肩锁关节脱位具有明显的优势，不仅可以解剖重建韧带的稳定性，而且保留了肩锁关节微动，避免了各种肩峰刺激症状，该术式不需要二次手术取出内固定物，且具有手术创作小、出血少、疗效确切、并发症少，患者康复快、住院时间短等优点。

微创手术皮肤切口

传统手术皮肤切口

科普小知识

1.什么是肩锁关节？

肩锁关节是位于肩胛骨肩峰端内侧和锁骨外侧的微动关节。肩锁关节前后方向上的稳定性是通过关节囊增厚部分形成的肩锁韧带来维持，肩锁韧带的上方部分强度最大。垂直上下方向的稳定性则是由喙锁韧带（分为锥状韧带和斜方韧带）来提供。



2. 肩锁关节脱位的表现？

由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部凸起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到锁骨远端上翘，下压后复位，但松手后又翘起。





3.肩锁关节脱位的分型？

肩锁关节脱位最常用的分型是Rockwood分型。Rockwood等将肩锁关节脱位分成6型。Ⅰ型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定，X线检查显示关节无异常，MRI检查可见肩锁关节扭伤迹象；Ⅱ型：肩锁韧带发生完全断裂，喙锁韧带损伤，肩锁关节半脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加小于25％；Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，肩锁关节全脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加25％～100％；Ⅳ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，伴有锁骨远端后移，甚至穿入斜方肌，固定于斜方肌内；Ⅴ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，X线检查显示喙锁间隙较正常增加100％～300％，锁骨位于皮下；Ⅵ型：肩锁关节全脱位，肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，锁骨远端移位至喙突下、联合腱后。



4.肩锁关节脱位的治疗

肩锁关节脱位一般有非手术治疗和手术治疗两种方案，非手术治疗适用于 Rockwood分型I 型和 II 型肩锁关节损伤，但患者遗留肩关节持续疼痛，则要考虑手术治疗。

手术适用于大多数III 型损伤和 IV 型、V 型、VI 型肩锁关节损伤。临床上IV 型和 VI 型肩锁关节损伤少见。

手术治疗方法包括切开复位、直接修复肩锁关节囊、坚强固定肩锁关节。

5.肩锁关节脱位术后并发症

根据手术类型不同，手术后的并发症有：浅表感染、内植物刺激或移位、关节复位丢失、关节疼痛和不稳。人工韧带异物反应和锁骨溶解。肩锁关节固定后会出现锁骨远端骨溶解及肩锁关节炎。

随州市中心医院微创骨科简介

随州市中心医院微创骨科于2021年9月15日正式开科，开放床位50张，设微创骨科专家门诊和普通门诊。现有医生6名，其中博士2人、硕士研究生4人；护士11名，其中主任护师1名、主管护师3名、护师5名。科室医疗技术力量雄厚全面，护理人员经验丰富。科室以微创骨科为特色，坚持“最优的诊疗方案”，为患者提供个性化的医疗服务。科室主任赵志明为随州市高层次引进人才，海归博士，具有省级骨科专科医院十余年工作经历，临床经验丰富，擅长多种微创骨科技术，医术精湛。

微创骨科诊疗范围

四肢骨关节损伤、退行性骨关节病、股骨头坏死、颈肩腰腿痛、先天肢体畸形、儿童骨关节损伤、运动损伤、皮肤与软组织缺损、骨肿瘤等的诊断与微创治疗。

专科特色

1.肩周炎、肩袖损伤微创治疗
关节镜下行僵硬性肩周炎松解术、肩袖损伤修补术、肩关节内骨折的微创固定术
2.腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎滑脱的微创治疗
椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术、椎间孔镜下腰椎管狭窄椎管扩大减压术，双通道内镜下腰椎管狭窄椎管扩大减压术，并椎体间植骨融合内固定术
3.断指、断腕再植术
4.皮肤与软组织缺损的手术治疗
因创伤、烧伤、烫伤等各种外伤导致的皮肤缺损、肌腱、血管等软组织外露，行游离皮瓣、旋转带蒂皮瓣及随意皮瓣移植术
5.成人四肢骨折髓内钉固定术、经皮微创钢板内固定术
6.儿童四肢骨折经皮微创穿针及髓内针固定术，以及闭合复位外固定器固定术
7.微创小切口行全髋关节置换术、膝关节单髁置换术

微创骨科专家团队

赵志明，随州市中心医院微创骨科主任，德国哥廷根大学骨科博士。2009年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学7年制，获得临床医学专业硕士学位，专业方向骨科。2009年8月起就职于湖北省著名骨科专科医院武汉市第四医院，担任主治医师9年，师从著名肩肘外科专家、中华医学会肩肘外科学组副组长邢丹谋，在肩肘手外科疾病诊疗上有较深造诣。2017年获单位推荐，赴中国骨科殿堂级医院北京积水潭医院进修学习关节镜技术，师从全国手外科主任委员陈山林教授、国际腕关节镜学会著名导师刘波教授学习微创关节镜技术，并获得大师肯定。2018年经国家教育部选拔，获得国家公派留学资格，赴德国哥廷根大学攻读骨科学博士，师从德国骨与风湿学会主席Schilling教授，学习世界一流的骨科技术。学成归国后，获随州市人才引进，担任随州市中心医院微创骨科主任。目前已发表世界顶级医学期刊Spine杂志论著一篇，中华级临床论著3篇，北大核心期刊论著1篇。参与德国国家级科研项目3项，省级科研项目一项，市级科研项目多项。担任广东省医学会运动医学分会运动损伤康复学组委员，广东省医师协会运动医师分会基础研究与医工结合学组委员。擅长关节损伤与疾病、四肢创伤与骨病、先天畸形、小儿发育与骨损伤、运动损伤等的诊断与微创治疗，对颈肩腰腿痛及关节炎保关节治疗、关节置换有丰富的治疗经验。

李克乾，骨科硕士，首都医科大学博士在读。2011年硕士毕业于华中科技大学同济医学院，从事骨科临床工作10余年。对复杂四肢关节内骨折、骨盆髋臼骨折、脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、股骨头坏死、老年退变性膝关节病、儿童四肢骨折有丰富的诊疗经验，擅长骨科微创手术：椎间孔镜下腰椎间盘摘除术，内镜辅助下腰椎管扩大减压融合内固定术、成人四肢骨折经皮微创钢板内固定术、四肢骨干骨折髓内钉固定术、股骨颈骨折经皮空心钉固定术、儿童肱骨髁上骨折手法复位经皮克氏针固定术、儿童骨干骨折弹性髓内钉固定术及闭合复位外固定器固定术等等。目前申报随州市及本院新技术新项目5项，以第一作和并列第一作发表SCI论文2篇，中文核心科技期刊多篇，获得国家实用新型专利2项，参与编写骨科专著3本。2017年至2018年，在武汉协和医院骨科进修一年，专攻脊柱及四肢微创手术，目前能够熟练开展上述各种微创手术。

何祥春，骨科硕士。2009年硕士毕业于华中科技大学同济医学院，从事骨科临床工作12年。2014年赴武汉协和医院进修学习关节镜技术，2020年赴解放军总医院第一医学中心关节外科进修学习关节置换技术。擅长骨关节损伤与疾病、四肢创伤与骨病、运动损伤等疾病的诊断与治疗，对关节炎保关节治疗、关节置换有丰富的治疗经验。擅长骨关节损伤与疾病的诊断及治疗，对四肢复杂创伤、老年脆性骨折、关节运动损伤等疾病的诊断与治疗，对关节退行性疾病的阶梯治疗（保守治疗、关节镜治疗、截骨及关节置换）有丰富的治疗经验。发表SCI论文1篇，参与编写骨科专著1部。

随州市中心医院微创骨科

时刻守护您的健康！

微创骨科门诊地址：文帝院区门诊一楼
微创骨科门诊电话：0722-3252394
微创骨科病房地址：文帝院区住院部6楼
微创骨科电话：0722-3252396、0722-3252397

来源：随州市中心医院

东方巨龙

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