2023年世界自闭症日——穿越孤独，关爱“来自星星的孩子”
在我们身边有这样一群孩子，他们有着明亮的双眼却拒绝和他人对视，他们听力正常却对亲人的呼唤充耳不闻，他们能正常发声却不与他人交流。大部分时间里，他们喜欢和自我对话，害怕陌生环境，很难融入社会之中。他们是自闭症儿童，也被大家称为“来自星星的孩子”。
自闭症儿童患者，是一个数目不断增加，却不为社会所广泛关注、理解的群体，是个缺乏社会普遍关爱的群体。今年的4月2日是第16个世界自闭症关注日，根据世界卫生组织(WHO)2022的报告显示，自闭症全球平均患病率为0.62%，相当于每160个孩子中有一位这样的自闭症儿童。目前，孤独症已经成为危害儿童身心健康的一大杀手，因此了解孤独症的健康科普知识就成为了家长们的迫切需求。
孤独症概述
儿童孤独症（childhood autism或autistic disorder）是广泛性发育障碍中最常见、最具代表性的疾病，该疾病起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式为主要临床表现，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。
孤独症的病因
孤独症至今病因不明，生物学机制至今尚未完全明确。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但是学界仍未就孤独症的病因达成一致。比较公认的原因是遗传因素与环境因素的交互作用，诸多研究都发现孤独症具有家族聚集性，第一胎是孤独症的家庭第二胎是孤独症的概率高达25%，但具体致病因素和机制不明。研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。
孤独症的临床表现
社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式是孤独症的三大核心症状。
1.社交障碍
不喜欢眼神接触，大人拿着玩具逗孩子，孩子只盯着玩具，很少看大人；跟人不亲，不喜欢被父母抱；叫孩子名字时，孩子没反应；不会用手指指向自己感兴趣的东西，不会望向别人手指的物体；对他人不感兴趣，无法和其他小朋友一起玩；不能理解他人情感。
2.交流障碍
言语发育迟缓，有的孩子3岁了只会叫爸爸妈妈；有的1-2岁时曾经言语正常，但发病后，言语逐渐减少，甚至完全消失；自言自语不断重复他人的话，或只重复特定字词；无法用言语表达需求。
3.兴趣狭窄及刻板重复的行为
异常专注于某一事物，有些孩子对车轮、风扇等旋转的物体十分痴迷，有的则对数字、路线图格外热衷，反而对正常儿童喜欢的物品如玩具等不感兴趣。不断重复一样的动作，如反复开门、拍手、转圈、把玩具摆成一排等；抗拒变化，习惯例行事项，如坚持走同一条路线、所有物品都按照一定的顺序排放。
孤独症的早期征兆
a.3月龄：对很大的声音没有反应（排除听力障碍之外），不注视人脸，逗引时不发音或不会笑；
b.6月龄：发音少，不会笑出声；
c.8月龄：听到声音无应答；
d.1岁：呼唤名字无反应；
e.2岁：无有意义的语言；
f.2岁半：兴趣单一、刻板,不会说2-3个字的短语；
g.3岁：不会与其他儿童交流、游戏。
国内外研究显示，儿童孤独症多起病于36个月以内。Meta分析显示，约2/3的孤独症患儿出生后渐起病，平均19.1个月开始关注，24.1个月首次就诊；约1/3的孤独症患儿经历了正常或相对正常的发育阶段后退行起病，出现语言、交往能力等倒退，退行出现时间平均为24个月。
孤独症的治疗
孤独症无法自愈，截至目前，最有效的治疗方法就是康复训练，越早开始越好，但没有"最晚"，应抓紧6岁以前的时间，这个年龄段的孩子可塑性很强，只要方法对，孩子的进步会很大。
让孩子拥有生存下去的能力和功能是训练的最终目的。这种训练是长期的，甚至是终身的，需要付出巨大的心血。很多我们习以为常的行为动作，可能需要教无数遍孩子才能学会；在寻常人眼里不值一提的进步都需要极大的耐心去获得。孤独症的干预是一场持久战。
孤独症康复的核心在于家庭，训练孩子最好的老师是父母。家长要不断的随时随地跟孩子进行互动，通过行为训练来改善和提高孩子的能力。孤独症不代表在智能上有所缺损，某些孩子的智力其实是正常的，甚至在某个特定方面（如计算、记忆力、绘画等）优于常人，家长可仔细留意，帮助孩子发挥潜能。
来源：随州市中心医院
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