健康科普丨肠外营养知多少？
常言道：民以食为天。然而临床上很多患者由于治疗需要或消化道功能障碍，无法正常摄入营养，需要肠外营养治疗，那什么是肠外营养？随州市中心医院药学部肠外肠内营养专业临床药师为您解答。问题一：哪些人需要输肠外营养液呢？
肠外营养是通过静脉输液的方式将营养物质输注到患者血液内，满足机体的营养需求。
总的来说，凡需要营养支持治疗，当患者胃肠道功能丧失（或暂时丧失），不能将营养物质通过胃肠道输入、由患者自行吸收到体内时，就需要肠外营养治疗。
具体适应证：
①无法进食或通过消化道吸收营养物质：如广泛小肠切除、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐等；
②接受大剂量放、化疗的营养不良患者；
③进行骨髓移植患者；
④无法进行或不能耐受肠内营养的重症胰腺炎患者；
⑤消化道功能障碍的严重营养不良患者；
⑥营养不良的获得性免疫缺陷性疾病患者或存在并发症（如顽固性腹泻、并发其他感染、接受化疗等）的获得性免疫缺陷性疾病患者；
⑦严重分解代谢状态下患者（如颅脑外伤、严重创伤、严重烧伤等），在5～7d内无法利用其胃肠道的。
营养治疗“五阶梯”
（当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。）
对营养不良的治疗来说，第一阶梯（饮食+营养教育）是理想，第四阶梯（PEN+PPN）是现实，第五阶梯（TPN）是无奈，我们要追求理想，面对现实，也应该接受无奈。
问题二：从营养制剂到肠外营养液要经历哪些呢？
完整的肠外营养液包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、多种微量元素和维生素，其组分复杂、个体化程度高，在临床应用中不仅需要准确计算出机体所需要的各种营养成分及其比例，而且需要判断肠外营养液的稳定性和相容性。
1、临床医生、护士或营养师进行营养风险筛查与评估；
2、医生开具医嘱：根据患者的年龄、体重、疾病状态制定个体化配方；
3、药师审核：审查处方组分完整性、稳定性性、成分配比合理性；
4、混合调配：肠外营养液由静脉用药调配中心集中调配与供应;
5、临床使用: 配置好的肠外营养液24小时内输注完成，避免阳光直射。
问题三：肠外营养液输注过程中注意事项？
1.大豆蛋白或鸡蛋过敏者禁用。
2.选择合适的输注途径：外周静脉输注（短期＜2周、渗透压＜900mOsm/L）或中心静脉输注（长期＞2周、渗透压＞900mOsm/L
3.不能与其他药物合用，如需在输注间隙使用其他药物，需要在使用前后充分冲管。
4.如需在肠外营养液中加入胰岛素，只能添加胰岛素注射液，禁止加入“预混胰岛素与长效胰岛素”，输注加入胰岛素的肠外营养液时，应每1-2小时轻轻晃动营养袋混匀以预防低血糖。
“药效好，基于营养好。
营养不是辅助支持，而是一线治疗！”
咨询电话：0722-3252365
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来源：随州市中心医院
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